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引越希望日 月 日 曜日　開始希望時間 　　　　　　　　　　

出発地 住所　大まかでもけっこうです
建物階 複数選択可
階段で搬出する
エレベーターだけで搬出出来る
エレベーターのほか階段を利用しなければいけない
建物出入口に段差（階段）がある
お部屋の間取り
車の横付け
駐車スペース
搬出の手伝いが

お届け先 住所　大まかでもけっこうです
建物階 複数選択可
階段で搬入する
エレベーターだけで搬入出来る
エレベーターのほか階段を利用しなければいけない
建物入り口に段差（階段）がある
建物の様子
車の横付け
駐車スペース
搬入の手伝いが

新居までの交通手段　　　

お荷物リスト（出来るだけ詳しくお答えください）
下駄箱 台　　　（幅・奥行き・高さ）→
食器棚 台　　　（幅・奥行き・高さ）→
冷蔵庫 台　　　（幅・奥行き・高さ）→
食卓テーブル 台　　　（幅・奥行き・高さ）→
１人掛けソファー 台　　　（幅・奥行き・高さ）→
２〜３人掛けソファー 台　　　（幅・奥行き・高さ）→
パソコン机 台　　　（幅・奥行き・高さ）→
勉強机 台　　　（幅・奥行き・高さ）→
本棚 台　　　（幅・奥行き・高さ）→
スチール棚 台　　　（幅・奥行き・高さ）→
洋服ダンス 台　　　（幅・奥行き・高さ）→
整理ダンス 台　　　（幅・奥行き・高さ）→
仏壇 台　　　（幅・奥行き・高さ）→
ローボード 台　　　（幅・奥行き・高さ）→
鏡台 台　　　（幅・奥行き・高さ）→
ベッド 台　　　　
テレビ 台　　
カーペット 枚 ボストンバッグ 台
映像用機器 台 テレビ台 台
電子レンジ 台 パソコン本体 台
パソコンモニター 台 パソコン周辺機器 台
パソコン椅子 脚 勉強椅子 脚
食卓椅子 脚 ガスレンジ 台
洗濯機（乾燥機能なし） 台 ドラム式洗濯機 台
和テーブル 台 姿見 台
１段衣装ケース 個 ３段衣装ケース 個
押入れダンス 台 布団袋 台
カラーボックス 台 ビデオデッキ 台
ラジカセ 台 ミニコンポ 台
照明器具 台 扇風機 台
掃除機 台 こたつ 台
エアコン 台 ストーブ 台
空気清浄機 台 パイプハンガー 台
スキー・スノボード 個 ゴルフバッグ 台
ギター等 本 植木鉢 台
自転車 台 原付バイク 台
物干し竿 台 エレクトーン 台
ダンボール箱 個　（電子レンジぐらいの大きさに換算してください。）
書籍 個　（あまり大きなダンボールには入れないでください。）

上記リストに無い荷物はこちらへ

その他なにかあればご記入ください

赤帽　　有限会社ひかりサービス
５５３−０００７　大阪市福島区大開３丁目１番５３号
電話０６−６４６８−１３８１　ＦＡＸ０６−６４６８−６６５０
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